如何区分老年性痴呆和血管性痴呆？

概要：读者问：我父亲82岁了，以前得过两次脑出血，从那之后，不认识家人、丢东落西、走路不稳，按老年痴呆治疗了6年了，治疗效果也不好。河南中医学院一附院神经内科主任医师金杰：从你的描述来看，效果不好，首先是你的诊断有问题，因为你父亲有过两次脑出血病史，应当是血管性痴呆或者混合型痴呆。不仅老年痴呆会出现认知功能障碍，脑血管病变、冠心病、脑梗等都会引起认知功能障碍。判断是不是老年痴呆，应请专科医生来确诊。读者问：我老伴今年72岁了，原来得过一次脑梗，当时就不会自己走路了，上个月又发作一次，结果变得连家里人也不认识了，她这老年痴呆咋办，有办法治没有？河南省人民医院神经内科副主任医师李玮：你老伴这不是老年痴呆，这是血管性痴呆。老年性痴呆和血管性痴呆在症状表现上并没有明显的区别，但两者在病情进度上有明显的差异，其中老年性痴呆像一条斜线，呈持续发展状态，一般病情在短期内很难发现明显的恶化，而血管性痴呆则是呈阶梯状发展，也就是说，原发病发作一次，就有可能出现明显的症状加重，但如果血管因素被控制，痴呆症状就不会发展，所以注意控制心脑血管病发作非常重要。另外老年性痴呆在目前是不可逆的，但是血

　　读者问：我父亲82岁了，以前得过两次脑出血，从那之后，不认识家人、丢东落西、走路不稳，按老年痴呆治疗了6年了，治疗效果也不好。

　　河南中医学院一附院神经内科主任医师金杰：

　　从你的描述来看，效果不好，首先是你的诊断有问题，因为你父亲有过两次脑出血病史，应当是血管性痴呆或者混合型痴呆。不仅老年痴呆会出现认知功能障碍，脑血管病变、冠心病、脑梗等都会引起认知功能障碍。判断是不是老年痴呆，应请专科医生来确诊。

　　读者问：我老伴今年72岁了，原来得过一次脑梗，当时就不会自己走路了，上个月又发作一次，结果变得连家里人也不认识了，她这老年痴呆咋办，有办法治没有？

　　河南省人民医院神经内科副主任医师李玮：

　　你老伴这不是老年痴呆，这是血管性痴呆。老年性痴呆和血管性痴呆在症状表现上并没有明显的区别，但两者在病情进度上有明显的差异，其中老年性痴呆像一条斜线，呈持续发展状态，一般病情在短期内很难发现明显的恶化，而血管性痴呆则是呈阶梯状发展，也就是说，原发病发作一次，就有可能出现明显的症状加重，但如果血管因素被控制，痴呆症状就不会发展，所以注意控制心脑血管病发作非常重要。

　　另外老年性痴呆在目前是不可逆的，但是血管性痴呆在原发病发作后两周以内，如果能得到及时正确的治疗，症状有可能改善。